疫情防控常态化的同时，孕产妇和新生儿危急情况的急救也时刻在考验着我们，确保母婴安全，我们全力以赴！

     一胎盘早剥、胎膜早破的产妇，急诊入院......

 

“医生，我妹妹怀孕8个多月，刚才不小心摔了一跤，肚子一直痛，还留了很多水，快帮我们看看......”

 

 7月14日上午8点30分，浦江县杭坪镇卫生院门诊大厅导医台护士接到了紧急求助。接诊护士马上把孕妇安置到急诊室，并立即通知妇产科医生到场。

 

8点32分，妇产科医生到场。询问病史：孕妇陈红，云南镇雄人，36岁，孕₂产₁,因停经36⁺²周，阴道流液伴持续性下腹痛半小时急诊来院。患者孕期在老家不定期产检，乙肝小三阳。孕26周产检BP148/94mmHg，孕期体重增加27Kg。一周前随丈夫来金华孝顺，今上午跟姐姐及几个朋友到浦江游玩，半小时前不小心摔了一跤，发生阴道流液伴下腹持续性疼痛。

无新冠肺炎疫情接触史。

入院体检：T36.7℃，BP130/90mmHg，心率104次/分，胎心125次/分，腹部较硬，宫口未开，阴道流液血性，PH试纸变色。

B超：胎盘与肌层间无回声区范围43*51mm，余无殊。

根据病史、体格检查及B超提示，初步判断为胎膜早破、胎盘早剥，立即予以臀部抬高位、吸氧、开通静脉通路，汇报院长和妇保院，因卫生院条件有限，呼叫120准备就近转中医院。

8点50分中医院急救车到，产科值班医生和产科护士也跟车前往，简单交接后，病人被接走。途中，产科值班医生向科主任汇报产妇病情，利于科室提前做好急救准备。

9点15分产妇到达中医院，因病情明确，直接入产科分娩室作进一步处理。

在分娩室查体BP89/58mmHg,HR 118次/分，氧饱和度99%。产检：胎心105-112次/分，NST6分、持续减速。阴道内血性羊水、宫口未开，先露高浮。初步诊断：胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、孕2产1孕36+周头位待产、妊娠期高血压疾病、乙肝病毒携带者。

胎儿随时有生命危险！

评估病情，术前讨论，决定立即启动DDI。

 

9点20分，患者被送达手术室......

因情况紧急，妇产科主任汇报医务科科长，启动医院急救预案，抢救小组成员即刻到位，大家各司其职，各项工作在紧张而有序地进行……

 

9点45分娩出欠成熟男婴，体重2500g，apger评分4分，无哭声，四肢肌张力较差，心率58次/分，经复苏后哭声好。

 

术中见：子宫表面呈紫蓝色，血性羊水500ml。胎盘娩出完整，母体面见血块压迹约8*9cm，宫缩差，经按摩子宫和生理盐水热敷，缩宫素等应用后宫缩好转，出血减少。

     

 

    在手术室观察半小时后，患者病情稳定，10点30分转产科病房，继续输血输液治疗......

 

    在妇产科、麻醉科、ICU、新生儿科等专家的共同努力下，经过一个多小时的紧张救治，产妇和孩子均获救。 大家悬着的心可以放松一下了。

 

亲！这是一次模拟演练哦！

为全面提升我县各医疗保健单位和医护人员对危重孕产妇的急救意识，确保全县高危孕产妇急救“绿色通道”的畅通运行，做好突发危重孕产妇抢救应急处理，规范、有序、高效地做好医疗急救工作，确保母婴安全，7月14日上午，我县开展了孕产妇急救“飞行督导行动”。

本次行动由浦江县卫生健康局牵头，县妇幼保健院负责具体实施，邀请市级专家到现场指导点评。

采取不预先通知的方式，突击检查基层医疗机构在没有接产条件的情况下，接诊孕产妇后的处理流程是否恰当、对孕产妇的高危因素是否有关注；检查助产机构接到基层医疗机构呼救后出诊是否及时、模拟孕产妇发生危急情况时的应急响应、协调合作、快速处置、妥善转运、绿色通道等情况。

演练在县中医院与杭坪镇卫生院进行，演练科目为“妊娠期高血压  胎盘早剥”。演练过程包括杭坪镇卫生院的接诊、高危孕产妇的确诊、汇报、120急救车转送，到县中医院绿色通道开通、危重孕产妇汇报、启动院内急救应急预案、DDI手术、产后出血处理、乙肝病毒携带孕妇所生新生儿处置、新生儿复苏等，整个过程中各医疗单位和部门积极配合、相互协作，顺利地完成了本次演练。

演练结束后，县妇幼保健院、三家产科单位和杭坪镇卫生院相关人员参加了总结反馈会议，市级临床、护理、保健方面专家分别对演练过程中表现的亮点与不足进行了专业点评，并提出了整改建议。

最后，县卫健局基层卫生健康科负责人要求各医疗保健机构在医共体建设的基础上，不断提升孕产妇急救和管理能力；产科单位在孕产妇急救时要加强多学科合作；认真总结经验，认识演练过程中暴露出来的不足，落实整改。

   通过模拟实战演练，进一步规范了浦江县高危孕产妇的应急抢救流程，强化了医务人员对高危孕产妇的急救意识，提高了对高危孕产妇急诊抢救能力，确保高危孕产妇得到及时准确有效的医疗救治，为今后保障母婴安全打下了坚实的基础。