孩子睡觉“打呼噜”，家长们自然而然认为是因白天玩累了，晚上睡得深沉、香甜，才会打呼噜！事实上，并非如此！睡觉打呼噜≠睡得香，而是腺样体肥大疾病的典型临床表现。

近日，县中医院耳鼻喉科接连接诊了2位因腺样体肥大致睡觉打鼾、张口呼吸、夜间憋醒的患儿。经微创手术治疗（内窥镜下低温射频温控消融术）后，目前2名患儿均已康复出院。

#病例一

患儿小星（化名），今年4岁，感冒后出现睡眠打鼾、伴憋气、张口呼吸症状半月余，且呈进行性加重，遂来我院就诊。接诊医生了解病情后，发现小星平日素有咽痛、鼻塞、流涕症状，结合相关专科检查结果（鼻咽侧位片提示：腺样体肥大，体格检查提示：双侧扁桃体Ⅲ度肿大、慢性充血），相当于堵塞了后鼻孔75%左右！建议立即行内窥镜下低温射频温控消融术，有效缓解鼻腔堵塞情况。

做好充分术前准备后，我院耳鼻喉科医生在何晓主任指导下，顺利为患儿实施了内窥镜下低温射频温控消融术。手术用时30分钟，术中，肿大的腺样体组织和发炎的扁桃体被切除干净，出血量仅5ml。术后第2天，小星打鼾及张口呼吸症状得到明显改善。 

#病例二

6岁患儿小明（化名），也是因受凉后出现睡眠打鼾、伴张口呼吸、憋醒、鼻塞、流涕等不适症状1年余，遂来我院就诊。经耳鼻喉科医生体格检查后，发现小明双侧扁桃体Ⅱ度肿大、慢性充血，鼻内镜检查提示：腺样体占后鼻腔70%，确诊其为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体肥大、腺样体肥大”，建议微创治疗。

征得家属同意后，我院耳鼻喉科医生在何晓主任指导下，顺利为患儿实施了内窥镜下低温射频温控消融术。手术用时20分钟，术中、肿大的腺样体组织和发炎的扁桃体被切除干净，出血量仅2ml。术后无不适症状。“幸好来医院看看，之前我们一直以为是感冒。治疗后，现在小明睡觉再也不打呼了，睡得也安稳。这个腺样体肥大疾病家长们还是要多多重视。”小明妈妈感慨地说道。

一、何为腺样体肥大？

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽部的后壁和顶部，两侧咽隐窝之间，具有一定的免疫功能作用。鼻部炎症反复刺激会影响腺样体的正常发育，如反复的感冒发烧、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等炎症的慢性刺激，从而导致腺体发生病理性增生，俗称腺样体肥大。 

正常生理情况下，儿童2-6岁时增生旺盛期，10岁以后逐渐萎缩，至成人则基本消失。所以有些家长常常认为，随着孩子的成长腺样体肥大症状会自行缓解，不需手术、也不用药物治疗。但事实却不如人愿，长期的睡眠缺氧会导致孩子生长激素水平低下、颌面部发育异常、记忆力低下，等到学习成绩受影响了才寻求医治，往往是错过了最佳治疗时机。

二、哪些症状提示腺样体肥大？

（1）耳部症状：

听力减退、耳鸣、甚至耳痛。 

（2）鼻部症状：

常犯鼻炎、鼻塞、流鼻涕，睡觉打鼾，严重时还会出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽喉和下呼吸道症状：

因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：

上切牙突出、牙列不齐、唇厚、上唇上翘等面部特征，表情呆滞、反应迟钝。

（5）全身症状：

厌食、消化不良；内分泌紊乱，引起生长发育障碍；夜惊、磨牙、盗汗、白天困倦、注意力不集中、记忆力下降等。

三、腺样体肥大手术指征有哪些？

（1）引起重度睡眠呼吸暂停者、夜间低氧血症；

（2）反复引起分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，以致出现听力下降，久治不愈者；

（3）可能形成“腺样体面容”，并有生长发育缓慢者；

（4）腺样体肥大伴邻近器官如鼻腔、鼻窦甚至上呼吸道反复感染者。

四、低温射频温控消融术有何优势？

低温射频消融术是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。相对于传统手术，具有疼痛轻、出血少、恢复快、复发少等优势，已成为耳鼻咽喉科的常见手术。