吴鹏程委员：

您在政协浦江县十届二次会议上提出的《关于进一步提升乡村医疗卫生服务水平的建议》提案，已由县政府交我单位主办。现将办理落实情况函复如下：

乡村医疗卫生机构作为农村三级医疗卫生服务的“网底”，是城乡居民获得基本卫生服务的最佳途径，是居民健康的“第一守门人”，更是群众看病就医的“第一道门槛”。我局在构建乡村医疗卫生体系和提升乡村医疗卫生服务水平方面主要做了以下工作：

一、夯实乡村医疗卫生基础方面

（一）加快推进基层卫生院标准化建设。全县有乡镇卫生院13家，街道社区卫生服务中心3家。近年来，政府持续加大对乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）基础工程的投资建设。2019年以来，浦南街道社区卫生服务中心、杭坪镇卫生院、郑宅镇卫生院先后实施迁建工程，新院址已完工并投入使用；今年，郑家坞镇卫生院迁建工程即将开工建设，前吴乡卫生院迁建工程已启动征地等工作，力争年内开工建设。2022年，我局组织编制《浦江县县域医疗卫生专项规划》,对2022-2035年全县医疗机构布局进行科学全面规划，为今后较长一段时期实施医疗机构基建项目提供基础保障。根据专项规划并结合县财政状况，将积极推进实施浦阳街道社区卫生服务中心、白马镇中心卫生院、中余乡卫生院等其他基层医疗机构搬迁建工程。

（二）有序推进卫生室规范化建设。全县共有村卫生室（社区卫生服务站）156家，规范化建设标准133家，规范化建设率85.26%。为改善村卫生室基础设施条件，2021年以来,将新改扩建村卫生室纳入民生实事项目，2021-2022年已新建（改、扩建）村卫生室8家，2023年新建（改、扩建）村卫生室6家。

（三）改善基层医疗机构医疗设备配置。近年来，我局着力推进基层医疗卫生机构医疗设备配置，目前16家基层卫生院（社区卫生服务中心）配备了彩色B超 24台、DR 5台、全自动生化仪 17台、血球仪18台、尿分析仪17台、心电图机27台、心电监护仪19台、肺功能仪9台、眼底照相仪2台、除颤仪8台、洗胃机6台、麻醉机1台、救护车16辆。2022年，每家卫生院（社区卫生服务中心）和卫生室储备了气管插管设备、简易呼吸球囊、制氧机、氧气瓶、末梢血糖仪、简易肺功能仪、指夹式脉搏血氧仪等诊断和救治设备，基本上能满足对常见病、多发病、老年病诊疗及慢性病管理能力。

2022年，分别在郑宅镇卫生院、檀溪镇中心卫生院建成两慢病一体化门诊；2023年，计划在黄宅镇前陈卫生院、杭坪镇卫生院建设两慢病一体化门诊。两慢病一体化门诊配备基础医疗设备及相关检查设备、诊间结算系统及宣教影像设施，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、体质指数(BMI)、糖尿病患者足背动脉检查、视力检测、中医体质辨识等服务，给予药物调整、辅助治疗及个性化健康教育和生活方式指导，对慢性病患者进行综合评估，列入分级分层健康管理，对需要转诊的慢性病患者实施精准转诊。通过诊前、诊中、诊后一体化，优化服务流程，强化辖区慢病患者的全周期健康管理。

二、稳定基层卫生人才队伍方面

（一）注重基层卫生人才招聘和培养。基层卫生人才主要通过公开招聘和定向培养等方式补充。人才招聘实行医共体统一招聘，在核定的用编计划和岗位总量内，由医共体自行制定招聘实施方案，明确招聘岗位、条件、程序等事项，按程序报县卫健局和县人力社保局审核同意后组织实施。基层卫生人才定向培养力度不断加大，已累计定向培养127人，今年计划定向培养12人。

（二）加大基层卫生人才培养力度。两家医共体每年对院区医务人员进行模块化培训，每年培训500余人次，以提升基层卫生人才队伍整体业务水平。鼓励乡村医生参加学历教育、国培。今年开展基层医疗综合服务能力提升项目，组织首批60名基层医务人员开展全脱产培训，培训内容覆盖临床基本技能、急诊急救、合理用药、常见病多发病诊疗、中医适宜技术，针对性提升基层医疗综合服务能力。

（三）强化基层卫生人才管理。我局制定下发《浦江县医共体人事管理办法》，明确医共体院区之间人员可实行“柔性流动”，由医共体制定实施方案，按照全员岗位管理组织实施。除人员“柔性流动”外，医共体之间、医共体牵头医院与院区之间人员原则上不得借用，以严格控制院区医护人员往牵头医院流动。

（四）保障基层医务人员待遇。在全县全系统各项评比、表彰、奖励项目及名额确定时，向医疗机构和医务人员倾斜，对在卫生健康工作中乐于奉献表现突出的先进工作者给予一定的奖励，以增强医务人员的职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。去年，我县出台《一线医务人员暖心激励的八条举措》，从考核、激励、补助等八方面激励一线医务人员。2022年医务人员核增一次性绩效工资总量20%，基层卫生院医务人员人均9851元，县财政全额保障。对疫情期间援县外等工作进行临时性工作补助，年终考核增加优秀比例，有关经费均由县财政额外专项拨款。

三、提升基层医疗服务能力方面

（一）依托“优质服务基层行”提升基层医疗服务能力。2019-2021年开展“优质服务基层行”活动，全县16家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）均已达到“优质服务行”基本标准，今年白马镇中心卫生院和郑宅镇卫生院创建“优质服务行”推荐标准的基层医疗机构。

（二）深化医疗资源“双下沉、两提升”。实施医共体医疗资源下沉到基层医疗机构，县级医院每周安排专家到卫生院开设“全-专科”联合门诊，既发挥“传、帮、带”作用提升基层医务人员技术水平，又让基层群众在家门口能享受到县级专家的优质服务。县人民医院实行“党建+”机制，以党支部为单位，安排专家每月2次到基层开展义诊、健康宣教、送医下乡等医疗共建活动。

（三）开展巡回医疗服务。针对山区或人口较少等偏远地区未设置村卫生室的，通过家庭医生团队上门服务、巡回服务以及义诊等形式进行补充，促进村级医疗卫生服务全覆盖。

四、加强中西医建设方面

（一）加强中医机构布局。目前，16家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均建有中医馆，并积极推进中医“一院一品”建设。浦南街道社区卫生服务中心、白马镇中心卫生院、郑宅镇卫生院的中医科已被评为市级基层医疗机构特色专科，岩头镇卫生院、虞宅乡卫生院正在申报第三批市级基层医疗机构中医特色专科。全县现有5家中医门诊部、29家中医诊所（含中西医结合），以满足群众中医药就医需求。

（二）注重中医技术培训。今年3月20日，由县中医院承办的“浦江县中医经典学习班”开班，邀请浙江省中医药大学知名教授授课，共有100余名学员参加，现已开展5次集中学习。今年6月，我局将举办“浦江县乡村医师中医适宜技术培训班”，以促进乡村医生进一步掌握中医适宜技术的理论知识和操作技能。

（三）开展中医技术帮扶。县中医院加强对各院区（卫生院）中医特色科室的精准帮扶，通过开展临床带教、技术指导、专题讲座等形式帮助卫生院提高中医药服务能力，培育适合当地的中医适宜技术。

五、做优家庭医生签约服务方面

今年，我们正在按照按“六个优”（签约保障优、签约氛围优、签约方式优、服务能力优、服务质量优、签约成效优）要求，在全县开展家庭医生签约优质服务行动。行动要求医共体专科医生参与签约服务，构建全专融合型家庭医生团队；将签约数量、重点人群占比、健康管理效果、签约居民在签约机构就诊情况、签约居民知晓度和满意度等作为评价指标，加强对签约机构和家庭医生的考核评价；努力建立符合我县实际、多劳多得、优绩优酬的签约服务绩效考核分配制度，健全正向激励机制。

最后，衷心感谢您对浦江县卫生健康局工作的关心、支持和理解！希望今后继续关注和支持浦江县卫生健康局工作，并多提宝贵意见。

                                                                                                         浦江县卫生健康局

                                                                                2023年5月30日