2022年，在县委县政府的正确领导和县司法局的指导支持下，县医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平法治思想和落实法治政府建设要点，深入贯彻中共中央国务院《法治政府建设实施纲要（2022-2025年）》工作要求，将法治建设始终贯穿到医保工作全过程，认真做好2022年度法治政府建设各项工作，全面提升依法行政能力。现将有关工作报告如下：

一、工作成效

（一）加强组织领导，深入学习贯彻法治思想。

我局自组建以来，严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责》文件精神，党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人职责和法治政府建设责任，及时研究解决有关重大问题，将履行职责情况纳入考核指标体系，列入年终述职内容。不断完善局党组中心学法和领导干部集体学法制度，健全领导干部日常学法机制，通过抓好“关键少数”，推动领导干部带头尊法学法守法用法，提高领导干部法治素质和法治能力。各科室结合工作职能全力配合的工作格局，以法治医保建设为抓手，全局上下自觉运用法治思维和法治方式积极开展各项依法行政工作。

（二）加强制度建设，持续推进法治政府建设。

一是认真执行重大事项集体决策和集体审议工作制度。建立行政执法权责清单，明确执法类别、法律依据和执法实施对象，依照行政执法程序，做到行政执法全过程记录，从而规范行政执法行为。凡涉及“三重一大”事项，均需召开局党组会研究决定。

二是落实法律顾问制度。与浙江弘哲律师事务所签订法律顾问合同，明确相关责任义务、法律服务内容等，规定了重大决策、制度建设等都要有法律顾问参与，做到规范性文件出台前进行合法性审查，充分发挥了法律顾问在重大行政决策事前审查、行政诉讼、提供法律咨询论证等方面的作用，为推进行政决策科学化、民主化、法治化提供了有力保障。

三是推进政务公开。严格落实政务公开相关规定，完善政务公开制度，主动公开上级相关医保政策、政策性文件等，向全社会各界公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。及时归集、推送、公开信息，依法依规履行信息发布和政策解读责任。

四是认真做好人大建议政协提案办理工作。2022年主办人大代表建议1件，办结率100%，满意率 100%。

（三）加强基金监管，提升医保基金监管效益。

按规定使用“浙江省大综合一体化执法监管数字应用平台”和“浙江省统一行政处罚办案系统平台”，做到行政执法人员角色配置到位。

一是强化整治，提升监管力度。依托智能监控国家示范点县指挥分中心，构建“1平台+N定点”医保智能日常监管模式，对全县186家两定医药机构实现智能监控。截至目前，累计行政处罚3家，约谈医保定点医药机构23家，责令限期整改63家，暂停协议刷卡1家，医保医师扣分69人，追回、核减、拒付违规款736.35万元。联合第三方监管力量拦截不属于外伤支付案件1571件，涉及款项1650.9万元。   

二是强化联动，拓展监管宽度。会同卫健、市监等部门印发《浦江县医疗保障基金部门联动监管工作实施意见》，确定联动执法结果互认实施细则，推动基金监管从“单一行动”向“协同处置”转变，形成稳定、畅通、高效监管合力，本年度向分别向公安局和市监局移交案件各1例。

三是强化共治，开拓监管广度。不断夯实基金监管社会防线，聘请22名社会各界人士为医保基金社会监督员，形成社会监管合力。开展“打击欺诈骗保”宣传月活动，发放各类宣传材料4万余份，在媒体公开曝光医保违规案例10例，发放举报奖励2500元。

（四）注重学法普法，积极营造知法用法良好氛围。

一是扎实开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》的宣传贯彻工作。通过培训、线上线下等宣传，进一步提高两定医药机构和参保群众的学法、知法、守法意识，共同维护基金安全，累计发放宣传折页15万余份，充分利用各种宣传载体，深入宣传医疗保障法律法规，营造全民参与监督的浓厚氛围。

二是坚持学法制度。我局认真贯彻国家工作人员学法用法制度，组织全局干部职工积极参加年度学法用法培训，落实党组年度学法制度。组织全局干部开展学法用法知识考试，参与率100%。

三是大力开展“宪法宣传周”活动。为弘扬宪法精神，维护宪法权威，推动宪法全面实施，结合疫情防控实际情况，坚持传统学习宣传手段和网络新媒体渠道相统一，推动我局宪法宣传活动深入开展。

四是严格规范公正文明执法。按照县司法局执法证换证工作要求做好换证工作，邀请法律顾问开展行政执法等政策法规培训，提升医保基金监管工作人员政策法规水平，坚持持证上岗、依法行政。

（五）加强行风建设，推进“放管服”工作。

一是严格落实首问负责制、限时办结制、过程公开制、责任追究制，实行综合窗口全流程办理，进一步提升服务效能。二是强化监督机制。建立健全民主评议、投诉举报等群众监督制度和工作考评、自查自改、责任追究等内部监督机制，充分发挥组织监督、群众监督和舆论监督的作用。三是依托浙江政务服务2.0平台，上线行政确认类、公共服务类、行政给付类及联办类四大主项，共计28项业务办理事项，达到100%可网上办理，提升了网上政务服务能力和水平。   

　　   二、存在的不足 

2022年法治政府建设工作虽取得了一定的成效，但还存在一些不足和问题。主要体现在：一是法治基础和执法力量薄弱，在依法决策、法制审核、规范性文件管理等制度建设上仍然存在差距，法律法规的学习仍需进一步加强，需要结合医保工作实际不断健全完善；二是法治工作专职专业力量有待加强。在执法队伍建设方面还存在力量不足，专业人员不够的问题，同时执法人员业务知识还需进一步提高；三是医疗保障领域监管模式仍需进一步创新。

　　三、2023年工作思路

（一）进一步强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要议事日程，主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，深入贯彻落实全面依法治国理念新思想战略，切实把法治工作挺在各项工作前面。

（二）进一步增强推进实效。坚持依法科学民主决策理念，依法全面履行政府职能，完善依法行政制度体系，加强规范性文件制定和管理;推进科学民主依法决策，严格履行重大决策公众参与、专家论证、合法性审查、集体讨论法定程序。

（三）提升执法队伍业务能力。把学习先进经验和做法、发现问题和解决问题作为学习调研工作的出发点和落脚点，形成用学习调研推进工作、促进提升的良好态势。积极做好行政执法等工作职能的谋划，全面提升依法行政治理水平和治理监管能力。同时积极邀请社会各界、参保人员和新闻媒体等社会力量参与监督，更好维护基金安全，切实保障群众的医疗保障权益。

浦江县医疗保障局

2022年12月6日