"十三五”以来,我县把人民健康放在优先发展的战略地位,不断提升医保惠民政策,形成多层次医疗保险体系,让全民共享健康红利。
今年65岁的李碧兰患有高血压等慢性疾病,前不久,她到浦阳卫生院开降压药,3个种类的药物,共7盒一个月的用量,她个人只需支付50多元,其余全部医保报销。“以前,一个月的药自己要付三四百元,现在国家给我们患者优惠了。”李碧兰开心地说。大病住院能报销,慢性病基层门诊报销比例达60%,医保政策切实给李碧兰带来了实惠。
“十三五”以来,我县不断完善“两病”门诊用药保障机制建设,指导两定医疗机构做好“两病”患者的用药,确定在基本医疗保险目录范围内,优先选用医保目录甲类药品基本药物及集中招标采购的中选品种,确保慢性病患者享受到更好的待遇和服务。“慢性病门诊在基层医疗机构,就是乡镇卫生院报销比例不低于60%;县人民医院实现了17种国家谈判抗癌药品基本配备到位;县医疗救助政策落实后,实现了医保救助精准扶贫,符合困难群众资助参保条件的参保率达到100%。”县医疗保障局医保管理科科长应斌彬说。
为了降低成本,近年来,我县不断推进医药价格综合改革,通过落实药品集中带量采购、调整支付标准等措施大大减轻群众药费负担。完成国家组织前两批市级带量采购,涉及299个药品品规,其中113个中选药品,平均降幅25.7%,单个药品最高降幅73.6%。“像乙肝患者经常要服用的‘恩替卡韦分散片’,原来的采购价格每盒113元,现在集中采购后降到了每盒3.83元,降幅力度非常大,给广大患者的优惠也实实在在。”县人民医院药品采购中心主任虞追波说,实行集中采购药品新政策后,2020年县人民医院就为广大患者减负了1000多万。
以“腾空间、调结构”为切入点,我县公立医疗机构全面取消医用耗材加成,实行零差率销售,11项大型医用设备检查治疗项目在现行价格基础上降低5%,104种中药饮片价格降低20%。在让利患者的同时,让所有参保群众都能享受到改革红利。“2020年,我县通过药品集中采购大幅度降低了药品价格,直接减轻了患者负担约3000余万元。”县医疗保障局药品采购和服务价格科科长于志敏说,同时适度调高价格偏低的项目和体现医务人员劳务价值不充分的项目,逐步达到诊疗结构的合理化。
同样改变的还有医保支付方式,“十三五”期间,我县持续升级医保经办服务“最多跑一次”改革,医保结算实现“一站式”办理。2020年,23项医保经办服务事项全面向基层延伸,实现让“数据多跑路,群众少跑腿”;“网上办”“掌上办”受理率达到85%以上。与此同时,全面启用医保电子凭证,县域内115家定点药店和42家定点医疗机构开通医保电子凭证“扫码付”,服务措施更加便民利民。
截至“十三五”末,我县基本医保参保率和大病保险选缴率分别稳定在99.91%和85%以上,实现应保尽保。全县2020年医疗保险参保37万余人,报销医疗费用56162.43万元。全县群众切实享受到了公平共享改革发展成果。
据介绍,我县医疗保障工作到2025年的重要发展目标是,建成更加健全的以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障制度体系,使医疗保障在“三医联动”中的杠杆作用明显加强,形成网络化、智能化、服务化、协同化的“互联网+医保”新业态,医疗保障经办服务质量进一步提高,持续创新“延伸办”“就近办”,继续完善“网上办”“掌上办”,努力使医保部门成为办事最便捷部门,让人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感显著提升。
信息来源:今日浦江