今年上半年，我局在省、市上级部门的正确指导下，积坚定不移地把医疗保障工作定位在促进改革发展稳定的大局中，积极探索更利民、便民、为民的医保经办服务，精准施策推出了“跨域通办”。现将相关做法汇报如下：

我局致力解决参保群众异地办事“来回跑”“折返跑”的难题，着力在“通”上作文章，在“快”上下功夫，坚持从“跑多次”到“跑一次”，不断提升医保服务便利度，为下一步“全市”“全省”通办提供可复制可推广的“浦江经验”，并作为数字化改革试点经验在全省推广。

打破地域阻隔和信息壁垒，是跨域通办的内核。我局在与义乌医保局“同城通办”经验的基础上，推出了与建德医保局“跨越通办”的试点。通过重塑规则、数字赋能、集成服务等, 针对全省30项医保经办服务事项中的26项事项实现了“秒办、代收、代审、合办”，切实让群众能办事、快办事、办成事。自5月1日试点实施以来，办件量为1068件。其中住院报销办理20件，门诊报销986件，参保、个账清算、基础信息修改等其他经办业务62件。

一是业务经办智慧化，实现“秒办”。线上依托大数据、浙里办APP、政务服务2.0等载体，以远程参保、在线支付、异地审核等数字场景的应用，推进26项医保事项全程网办；线下，通过在两地开设的“通办专窗”，实现备案、登记、变更、查询等12项医保高频事项在数据平台校验后直接完成“秒办”。

二是服务效率最优化，实现“代收”。建立“异地代收、收办分离”模式，运用电子发票、电子病历等数字化技术，打破事项办理的属地化管理限制。通过异地收件、远程传输、平台更新、全程追溯等无纸化传递方式，实现门诊、住院、生育、医疗救助等7项费用报销和个账和参保等2项医保事项在“通办专窗”直接完成“代收”。

三是政策互认无差化，实现“代审”。参保群众可根据实际情况就近选择到所在地的医保经办机构进行审核，通过“一网通办”平台实时上传数据，便可直接在参保地落实，实现异地转诊备案、门诊特慢病病种待遇认定等3项完成异地“代审”。同时建立完善责任追溯、专员联系、例会等3项机制，为跨越通办提供坚强保障。

四是核查结果同城化，实现“合办”。通过打破两地合作保险公司间信息壁垒，制定统一的实施细则，即统一调查版本、统一调查表述、统一认定标准、统一支付规则、统一档案管理，实现“五统一”，达到两地互认调查结果、互认处理意见，实现意外伤害参保人员可在就医地医保定点医院实时刷卡结算完成“合办”。