为认真贯彻省委、市委和县委有关决策部署，加快清廉浦江和健康浦江建设步伐，打造人民满意的清廉医院，根据《浦江县推进清廉医院建设五年行动计划（2021—2025年）》，结合本院实际，制定本行动计划。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神及省委十四届八次全会、市委七届八次全会和县委十四届九次全会精神，按照深化清廉浦江建设的总体部署，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，坚定不移落实全面从严治党要求，坚持人民至上，强化整体智治、系统谋划，综合推进清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化建设，持续加强正风肃纪，持续开展医疗服务行业腐败问题专项整治，严肃查处违法违纪案件和腐败问题，持续净化卫生健康系统政治生态、行业生态，为发展人民满意的卫生健康事业、高质量铸就建设“重要窗口”的人民健康防线提供坚强保障。

（二）主要目标。到2025年，医院党组织政治领导能力明显提升，现代医院治理体系、整合型医疗卫生服务体系、高质量医保基金监管体系、全链条医药生产流通领域监管体系更加完善，医疗卫生领域不正之风和腐败问题根本好转，关键岗位廉洁风险防控机制不断健全完善，廉洁行医蔚然成风，清廉指数逐年提升，清廉医院建设不断深化。到2035年，医院政治生态风清气正，权力运行阳光规范，医德医风纯正高尚，制度机制健全完善，清廉文化深入人心，人民群众获得感、满意度明显提升。

二、重点工作

（一）强化党建引领

1.深化医院党的建设。始终把党的政治建设摆在首位，全面落实党委领导下的院长负责制，优化配强医院领导班子，完善党政班子议事决策制度，建立党支部参与科室重大事项决策机制，强化医院党党总支把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

2.完善“四责协同”机制。全面落实清廉医院建设党总支主体责任、总支书记“第一责任人”责任、班子成员“一岗双责”和纪检监察室监督责任，做到“四责协同”。建立健全政治生态分析研判制度，制定清廉医院建设具体计划和任务清单，分解落实到各班子成员和各内设科室，每季度至少1次分析研判清廉医院建设形势，每年对内设科室、党支部进行清廉考评。

3.加强监督检查。加强医院纪检监察、纠风工作组织机构和纪检监察干部队伍建设，探索由纪检监察室统筹，集成巡察巡查、财务监管、内部审计、网格化监督等力量，实现工作联动、信息联通、线索联查，推动形成集约化监督格局，进一步完善监督制度，着力破解对“一把手”及同级监督难题。开展医院领导干部经济责任审计，围绕卫生健康政策制度落实情况开展年度专项审计，督促落实审计问题的整改工作。积极推行“小微权力清单”工作法，深化对公职人员的网格化监督，发挥好身边人监督作用。畅通信访举报反馈渠道，及时分类处置问题线索，建立完善第三方医疗纠纷调解模式。

（二）深化制度建设

4.健全现代医院管理制度。建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，实现医院权力运行制度化、规范化、程序化。严格执行请示报告、“三重一大”集体决策、利益冲突回避、绩效评价、内部审计等制度。建立医院财务、基建、信息、采购、组织人事等重点岗位风险分级预警和人员定期轮岗交流制度，行政管理重要岗位实行最长任职年限管理，临床科室重要岗位实行AB岗、交叉负责制。健全完善廉政档案制度，按照干部管理权限建立覆盖医院中层以上干部及重点岗位人员的廉政档案。

5.完善医疗卫生行业综合监管制度。建立医院自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，实行全行业、全要素、全流程综合协同监管。严格执行医院网格化监督管理制度，严格遵守《医疗卫生行业九不准规定》，开展本院医疗行为智能化监管。严格执行招投标制度和医药采购制度，积极接受上级部门的“双随机、一公开”监管。聘请院外行风监督员，进行随时随地监督，设立行风监督投诉箱，公开投诉电话和邮箱。

6.加强医院内控制度建设。健全完善医院财务相关制度和内控制度，加强对医院资产、资金合法合规合理使用的监管。建立健全学术交流、科研项目等管理办法，加大对重点部门、重点岗位、重点环节的审计监督。严格执行出国（境）管理和领导干部兼职任职等有关规定。建立完善药品、耗材临床使用监测和超常使用预警等各项监控管理制度，建立医药代表备案管理制度，严格执行医药代表会见制度，对医药代表进入医院内部与医务人员接洽行为进行监督。

（三）推进源头治理

7.推进药械采购环节治理。按规定完成药品和医用耗材集中带量采购任务，完善药品、医用耗材定期监测机制。

8.强化常态化专项整治。建立医务人员涉嫌违法犯罪问题线索通报移送制度，严肃查处医务人员违纪违法案件，始终保持惩治腐败的高压态势。持续深入开展医疗卫生行风专项治理行动，严肃查处从业人员利用职务、执业之便，索取或收受患者及其亲属“红包”的行为，收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产经营单位或经销人员以各种名义和形式给予的回扣行为，挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、串换项目收费、违规收费等欺诈骗保行为，假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送行为，领导干部和公职人员滥用职权、权力寻租等职务违法犯罪行为，对涉及虚假广告、恶意竞争、诱导治疗等违法违规行为从严查处。

（四）实施数字赋能

9.建设智慧监管平台。依托智慧监管平台，逐步建立采购和合同管理、医院综合监管、医保智能审核用药综合监管、DRGs 医疗质量和绩效评价、智慧党建、医德考评等系统，着力实现权力运行的全程监控、诊疗行为的常态监管。探索构建医院智慧内控信息系统，对采购申请、审批、合同执行等业务一体化管控，实现决策、落实、反馈、监督全流程跟踪。

10.完善智慧医疗。加快卫生健康数字化转型，推进“互联网+医疗健康”融合创新。健康医保卡使用率和电子健康档案向居民开放率逐年提升。医学检验检查信息实现共享。到2025年，统一接入省互联网医院平台，医院门诊智慧结算率保持在70%以上，实现对互联网诊疗服务动态实时监管。医院建立合理用药监控、处方审核与点评系统，做好合理用药、高值医用耗材、医疗核心数据监测。

11.实施智慧医保。完善医疗保障基金监管监测，对医疗服务行为、病房DRG付费、门诊APG点数等事项进行精准分析、智能预警，实现医保全流程智慧监管。

（五）提升清廉品质

12.推进卫生健康综合改革。持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，推进“三医联动”“六医统筹”改革提质增效。推动卫生健康大数据集成，实现政务服务“一网通办”、民生事项“一证通办”。积极参与县域医共体的妇幼健康技能指导，提高基层群众看病就医满意度。深化医院薪酬制度改革，与医疗服务价格、医保支付方式等改革政策相衔接，建立健全的薪酬分配机制，薪酬水平与医疗技术、难度系数、风险因素和医保费用控制结果等挂钩。

13.深化医保制度改革。推进医保支付方式改革，深化“病组点数法”（DRG）付费改革，全面实施门诊APG点数付费改革。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，逐步理顺医疗服务比价关系，持续优化医疗服务价格结构，到2025年，医疗服务价格管理更加机制化、科学化、常态化，全生命周期医疗保障服务更优化。

14.提升医疗服务质量。加强医疗质量监管，规范医疗服务行为，严控非适应症用药、检验检查和诊疗行为，严禁过度医疗。严格规范诊疗行为，合理收治和转诊患者；加强合理用药管理，定期开展用药情况核查和处方点评；加强合理检验检查管理，减少重复检查、递进式检查；加强对高价耗材和一次性耗材使用管理；强化防统方信息系统管理，充分发挥防统方软件的预警作用。

15.加强清廉文化建设。进一步巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，扎实开展党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史教育，充分利用浦江本地红色资源，开展对党忠诚教育，开展中华传统美德、优良家风家训等多种传承活动，大力弘扬伟大抗疫精神和新时代卫生健康职业精神。开展“党性、思想、纪法”系列教育，开展“九不准”经常性教育，用好身边的典型案例和忏悔录，深入开展警示教育。广泛培育涵养清廉文化，开展医院清廉长廊、清廉科室、清廉文化墙、清廉讲堂等清廉文化阵地建设，做到有场地设施、有活动功能、有清廉元素、有管理制度、有主题活动、有基础保障，积极营造“清新崇廉”的浓厚氛围。

三、实施步骤

（一）强基扩面阶段（2021-2022年）。医院党的建设不断深化，各项议事决策机制进一步完善，党委领导下院长负责制成熟定型。党的领导和清廉医院建设融入医院治理各环节各方面，建立清廉医院建设部门联动机制，工作合力初步形成。体制改革持续推进， “最多跑一次”改革实现流程再造，薪酬制度改革稳步推进，医疗服务质量明显提升。完善医院内控制度，紧抓“关键少数”，做实网格化监督管理工作，规范内部权力运行。创新载体增强清廉氛围，清廉医院建设得到扩面提质。

（二）制度完善阶段（2023-2024年）。清廉医院建设相关制度不断完善，部门联动推进机制得到较好发挥。完善现代医院管理、医疗卫生行业综合监管、“三重一大”等议事决策、医德医风考评等制度，清廉制度体系基本形成，制度笼子进一步扎紧。纪检监察、纠风工作力量得到不断加强，网格监督管理运行机制作用发挥，智慧监管平台功能进一步完善，廉政风险防控体系基本形成。卫生健康综合改革持续推进，医疗卫生服务质量进一步提高，群众就医获得感满意度进一步提升。

（三）巩固提升阶段（2025年）。清廉医院建设五年目标总体实现，整合搭建涵盖廉政教育、流程监管、风险防控、分析评估等模块的智慧监管平台，实现智慧防控，医疗卫生领域不正之风和腐败问题根本好转，廉洁行医蔚然成风。全院崇廉尚洁的文化氛围更加浓厚，清廉医院品牌深入人心。

四、保障措施

（一）加强组织领导。按照“谁主管、谁负责”要求，落实管理职能，分解年度目标任务，制定具体工作方案。建立定期会商研判、重点工作进展通报等工作机制，形成高效协同的工作合力，推动工作落实。

（二）加强宣传引导。加大清廉医院建设宣传力度，营造良好的清廉医院建设舆论氛围。及时总结、推广清廉医院典型做法和先进经验，形成以点带面、整体推进的工作态势。

（三）加强考核评价。建立健全清廉医院建设五年行动计划落实的责任考核机制。探索建立第三方评价机制，对群众看病就医的满意度进行评价。加强对清廉医院建设成效评估，定期通报阶段性进展情况。